Синдром Piriformis - це біль в області задника - буквально. Цей стан викликається здавленням сідничного нерва, що призводить до болю і оніміння сідниць і задньої частини ніг. Біль може посилитися при ходьбі.
Що таке Piriformis?
Piriformis - це невеликий м’яз, який проходить від вашого крижів у нижній частині хребта до верхівки стегнової кістки стегна. Це дуже важливий м’яз, який допомагає зовнішньо обертати стегно, і він має вирішальне значення для діяльності ходьби, забезпечуючи стабільність крижів і крижово-клубового суглоба під час руху.
Що таке синдром Piriformis?
Синдром Piriformis виникає тоді, коли ваш м'яз грубої кишки здавлює сідничний нерв, який проходить під ним. Сідничні нерви - у вас є два - це найдовші і найбільші нерви в тілі, які рухаються від нижньої частини хребта по сідницях і вниз по ногах. Функція сідничного нерва полягає в подачі сигналів між м’язами і шкірою ніг і стоп.
Як і будь-який м’яз, грушеподібний може стати скороченим і напруженим, що може спричинити його здавлювання або защемлення сідничного нерва. Це викликає роздратування і запалення нерва.
За даними MedlinePlus, синдром piriformis не є поширеним у широкій популяції, і він зачіпає більше жінок, ніж чоловіків.
Синдром Piriformis проти ішиасу
Синдром Piriformis - це не те саме, що радикуліт, хоча терміни часто використовуються взаємозамінно, повідомляє Spine-Health. Ішиас сам по собі не є медичним діагнозом; скоріше, це сукупність симптомів, подібних до синдрому піріформісу, викликаних іншою проблемою, наприклад грижею грижі поперекового відділу, яка впливає на сідничний нерв. Ішиас, або поперекова радикулопатія, походить з поперекового відділу хребта, тоді як синдром піріформіс зароджується в сідницях.
Розміщення сідничного нерва
У більшості людей сідничний нерв проходить під грудним м’язом. Однак у деяких людей нерв проходить через м’яз або над ним.
Оглянувши нижні кінцівки 102 трупів, дослідники 2016 року в галузі трансляційних досліджень з анатомії встановили, що 89 відсотків мали нормальне анатомічне розміщення сідничного нерва, а 8, 8 відсотка виявили анатомічну аномалію, при якій нерв проходить через м'яз. У решті 2, 9 відсотка сідничний нерв пройшов над грубої кишкою.
Причини синдрому Piriformis
Сідничний нерв, що проходить через грубоподібний м'яз, автоматично збільшує ризик стиснення нерва та синдрому піриформісу, згідно з даними New York Dynamic Neuromuscular Rehabilitation & Physical Therapy.
Перевтома - головна причина синдрому. М'яз грубоподібного нерва перевантажений, коли виникає дисфункція, слабкість або погана механіка в іншій ділянці тіла, до якої він підключається. Наприклад:
- Дисфункція крижово-клубового (СІ) або тазостегнового суглоба
- Слабкість глибоко стабілізуючих м’язів стегна
- Перенапруження ніг або руйнування арки ніг
М'яз також може перевтомитися від тривалих фізичних навантажень, таких як марафонський біг.
До інших причин синдрому піріформісу належать:
- М'язові спазми, спричинені подразненням грудної мускулатури або сусідньої структури, наприклад, суглоба СІ або стегна
- Травма грудної м'язи
- Кровотеча в районі грудної мускулатури, що викликає роздратування
- Припускаючи положення, які зовні обертають ваші ноги протягом тривалого періоду часу
- Гіперлордоз або перебільшена поперекова крива
За словами автора бестселера, лікаря та хірурга доктора Джозефа Мерколи, синдром піріформісу страждає більше жінок, ніж чоловіків через різницю в механіці тіла від більш широкого кутового м’яза чотириголового м’яза в тазостегновому суглобі, що змушує кут суглоба бути ширшим.
Симптоми синдрому Piriformis
Біль в області сідниць є первинним симптомом синдрому піріформ. Також у вас може виникнути біль, яка поширюється вниз по задній частині стегна і в області литка і стопи. Це може супроводжуватися поколюванням і онімінням сідниць.
Будь-який рух, що передбачає активність стегна, може посилити біль, саме тому ходьба може бути складною і незручною, якщо у вас синдром піріформ. Біль у грудничка під час ходьби може бути сильнішою, коли ви йдете вгору по сходах або вгору.
Інші ознаки та симптоми включають:
- Складність нанесення ваги на уражену сідницю
- М'язові спазми грушеподібних
- Стріляючи біль в сідниці і вниз по задній частині ноги при обертанні стегна назовні проти опору
- Біль, що посилюється при сидінні
Діагностика синдрому Piriformis
Пряму причину не завжди можна точно встановити, і немає тесту на синдром піриформісу. Ваш лікар візьме анамнез, запитаючи будь-які травми, які могли призвести до симптомів або інтенсивності та тривалості ваших фізичних вправ.
Ваш лікар також проведе фізичний огляд, оцінивши біль, що виникає певними рухами. Рентгенологічні тести, такі як МРТ, можуть бути проведені, щоб виключити інші причини симптомів.
Вправи при синдромі Piriformis
Перша лінія лікування синдрому піріформісу - це програма фізичної терапії, що включає цілеспрямовані вправи та розтяжки. Ці вправи повинні допомогти зменшити біль при ходьбі.
Оскільки причини синдрому піріформісу різняться від людини до людини, вправи, які рекомендує ваш лікар або лікувальний терапевт, будуть специфічними для вас. Однак деякі поширені приклади включають:
Розтягнення грубої палички: ляжте на спину, зігнувши коліна, а ноги плоскі на підлозі. Намалюйте праве коліно і обхопіть руки навколо верхньої частини гомілкової кістки. Потягніть коліно до плеча і потримайте 30 секунд. Відпустіть і перемкніть сторони.
Розтягнення підколінного суглоба: Ляжте на спину з витягнутими обома ногами. Підніміть одну ногу і обмотайте рушником або ремінцем навколо нижньої частини стопи. Тримаючи ногу витягнутою, тягніть її до тих пір, поки не відчуєте легку розтяжку на задній частині ноги. Утримуйте 30 секунд; потім перемкніть сторони.
Планка: ляжте на живіт, передпліччя на землі паралельно один одному. Підтягніть пальці ніг і підніміть стегна, щоб ваше тіло було в одній прямій. Утримуйте 15 секунд, працюючи до 60 секунд. Повторіть три рази.
Бічна дошка: ляжте на одну сторону, підперту на лікті. Складіть ноги один на одного і підніміть стегна вгору, щоб ваше тіло утворювало пряму лінію. Утримуйте 15 секунд, працюючи до 60 секунд. Перемикайте сторони. Повторіть три рази.
Інші варіанти лікування
Окрім вправ, прикладання льоду до запаленої мускулатури може допомогти зменшити набряк та біль у грудничка при ходьбі. Розміщуйте пакет з льодом на 20 хвилин кожні дві-чотири години.
Можна також чергувати теплову терапію з терапією холоду. Ляжте на живіт і покладіть грілку на м'яз грубої кишки протягом 20 хвилин.
Ваш лікар може також порекомендувати приймати безрецептурні протизапальні препарати. Вони можуть бути особливо корисними, якщо ви знаєте, що в певний день будете робити більше прогулянок.
