У виданні «Акушерство Вільямса за 2010 рік» доктор Ф. Гері Каннінгем, начальник акушерства Медичного центру Енчіно-Тарзана, повідомляє, що близько 30 відсотків народжень у США відбувається за допомогою кесаревого розтину. Хоча майже всі вагітні жінки скаржаться на біль у спині, спінальна анестезія є унікальним фактором ризику болю в спині після кесаревого пологів. Фактично, згідно з дослідженням 2009 року, опублікованим у журналі Anesthesia and Critical Care, ризик наближається до 40 відсотків.
Причини
Біль у спині від кесаревого розродження має дві причини: Перша причина - травма шкіри, м’язів, зв’язок або нервів спини через введення спинальної голки. Друга причина відома як післядуральний пункційний головний біль, при якому поступове витікання спинномозкової рідини призводить до головного болю і болю в шиї, які посилюються, коли пацієнт сидить або стоїть, і вирішуються, коли вона лежить плоско.
Початок
Біль на місці введення з’являється, як тільки знеболюючий засіб починає зношуватися, як правило, приблизно від двох до шести годин, зазначає Американське товариство регіональної анестезії та болю. Післядуральний пункційний біль, пов'язаний з головним болем, з'являється трохи пізніше - між 12 годин і п’ять днів після кесаревого пологів.
Тривалість
Обидва типи болю зазвичай зникають протягом декількох днів; хоча в деяких випадках вони можуть зберігатися протягом декількох тижнів. При сильних болях, пов’язаних з пункційним головним болем, пацієнти можуть пройти лікування, відоме як «кров’яний пластир», що тягне за собою введення власної крові пацієнта в дуральний простір. Це забезпечує майже негайне полегшення. Приблизно одна з 4000 до однієї з 200 000 жінок може відчувати більш тривалий біль через нервові травми, спричинені спинальною анестезією при кесаревому народженні, радить Американське товариство регіональної анестезії та болю.
Місцезнаходження
Біль у спині, пов’язана з введенням спинальної голки, зазвичай виникає низько на спині, навколо першої поперекової кістки хребця. Біль у спині, пов’язана з післядуральним пункційним головним болем, здається, випромінюється вниз потилицею від голови.
Управління
Зазвичай пацієнти оцінюють больові відчуття як місця введення, так і пункцію як легкі та повідомляють про поліпшення ацетамінофену без рецепта. Для пацієнтів з болем у місці введення можуть допомогти чергування гарячих та холодних компресів. Пацієнтам, які страждають на пункцію, це допомагає збільшити споживання рідини, особливо рідини з кофеїном, такі як кава, чай та кола.
Знаки аварійного попередження
За даними акушерського анестезіолога доктора Уейна Клайнмана у випуску «Клінічна анестезіологія 2006 року», приблизно у одного з 220 000 пацієнтів розвиваються такі ускладнення, як кровотеча та інфекції. До попереджувальних ознак ускладнень відносяться температура, почервоніння або виділення в місці введення; сильний біль; і біль, що прогресує до оніміння, поколювання, м’язової слабкості або втрати контролю над кишечником або сечовим міхуром. Жінки, які відчувають попереджувальні знаки після кесаревого розтину, повинні звернутися до акушерів або безпосередньо в відділення невідкладної допомоги.
