Калій, електроліт, відіграє в організмі багато важливих ролей. Серце, зокрема, покладається на калій для критичних функцій. Для передачі хімічних «повідомлень» у м’язових та нервових волокнах також потрібен калій. Оскільки знеболюючі препарати незалежно змінюють ці функції, для забезпечення безпечної анестезії необхідно підтримувати баланс калію. Гіпокаліємія, нижча за норму калію, представляє потенційну небезпеку спільно з анестезуючими препаратами, як описано у «Анестезії Міллера, 7-е видання».
Аномальний ритм серця
Гіпокаліємія є наслідком зменшення споживання калію при значних станах неправильного харчування, таких як викликані голодуванням та сильним алкоголізмом. Низький рівень калію ускладнює серце регулюванню його електричної активності. В результаті можуть розвиватися патологічні серцеві ритми. Починаючи від випадкового нешкідливого пропущеного удару до небезпечних для життя змін ритму, які призводять до зупинки серця, дисбаланс калію вимагає поваги та уваги до початку наркозу. Як було відомо протягом багатьох років і підкріплене останніми дослідженнями, включаючи дослідження 2003 року, опубліковані в "Анестезіології", відомо, що багато наркозних препаратів "сенсибілізують" серцевий м'яз і полегшують ці небезпечні зміни серцевого ритму. Поєднання дуже низького рівня калію в крові та наркозу може потенційно призвести до серйозних або навіть смертельних наслідків.
М'язова слабкість
М'язові клітини використовують калій у процесі скорочення, тому слабкість є наслідком дуже низького рівня калію. Деякі зазвичай призначені ліки, такі як діуретики, сприяють втраті калію в сечі. Крім того, пацієнти, які страждають на блювоту і діарею, втрачають калій. Хоча рівень зазвичай не падає досить низько, щоб викликати проблеми у більшості людей, додавання наркозу з розслаблюючим м’язом посилює ефект. М'язова дисфункція після наркозу від поєднання цих факторів може сприяти уповільненому пробудженню, поганій дихальній функції та тривалої слабкості, пояснює "Анестезія Міллера".
Профілактика
Вимірювання калію та виправлення дефіциту перед операцією здається простим виправленням, щоб мінімізувати адитивний ризик гіпокаліємії та наркозу. Як і у більшості дилем клінічної медицини, це не так просто. Калій знаходиться в організмі всередині клітин або плаває в сироватці крові. Аналізи крові вимірюють лише той калій у сироватці крові, тому загальний вміст калію може бути фактично підвищеним. Такі ліки, як інсулін або інгалятори, що містять альбутерол, призводять до того, що калій переміщується в клітини так, що при вимірюванні калію повідомлене значення оманливо низьке. Давання додаткового калію збільшує цей загальний рівень, створюючи небезпеку від занадто високого рівня калію.
Оскільки, як пояснює "наркоз Міллера", скромно низький рівень тіла добре переноситься організмом, лікування не завжди є необхідним. Крім того, введення калію іноді представляє більшу небезпеку виникнення аритмій, ніж лікування скромно низького рівня, як узагальнено у "Brennar and Rectors: The Lidney, 8th edition".
Заходи безпеки
З огляду на всі ці змінні, кожну особу, яка представляє наркоз, необхідно оцінювати індивідуально, щоб оцінити співвідношення ризику та користі при проведенні операції та наркозу. За наявності низького вмісту калію інформація щодо інших медичних станів, медикаментів, минулого рівня калію та історії симптомів спрямовує до лікаря-анестезіолога гіпокаліємічну хворобу.
