Діабетики, які погано справляються зі своєю хворобою, можуть розвинути небезпечний для життя стан, який називається діабетичним кетоацидозом, який характеризується нудотою або блювотою, сухістю у роті, фруктовим диханням, глибоким швидким диханням та болем у животі. Діабетичний кетоацидоз виникає, коли жир та білок використовуються як основне джерело енергії організму. Як результат, отруйні у великих кількостях кетони накопичують і підкислюють рідини в організмі, які можна нейтралізувати терапією бікарбонатом натрію. Бікарбонат натрію випускається в різних формах, таких як розчини, порошки, таблетки, капсули та гранули.
Про діабет
Діабет постраждав від 25, 6 мільйонів американців у віці 20 років і старше у 2010 році згідно з Національною службою розвідки щодо діабету. Існує два основних типи діабетиків: інсулінорезистентний або діабетик 2 типу; і інсулінозалежних, або діабетиків 1 типу. Інсулінорезистентні діабетики виробляють інсулін, але не реагують на нього. Інсулінозалежні діабетики не виробляють інсулін і повинні самостійно вводити гормон за допомогою інсулінового насоса або щоденних ін'єкцій. Діабет, який раніше розглядався як захворювання у дорослому віці, все частіше діагностується у дітей та підлітків. За даними Центрів контролю та профілактики захворювань, більшість дітей з діагнозом діабет 2 типу мають вік від 10 до 19 років, страждають ожирінням, мають сімейний анамнез діабету 2 типу та виявляють інсулінорезистентність.
Початок діабетичного кетоацидозу
Діабетики схильні до кетоацидозу через обмеження вуглеводів та нездатність організму метаболізувати глюкозу. Вуглеводи, які організм перетворює на глюкозу, служать основним джерелом енергії організму; однак за його відсутності організм ініціює ліполіз і протеоліз, або жировий і білковий обмін. В результаті цих двох механізмів печінка виділяє кетони, які накопичуються в рідинах організму, що підвищує кислотність рідини в організмі. У міру накопичення кетонів рН рідини в організмі знижується. Рівень рН нижче 7, 0 вказує на настання кетоацидозу і вимагає терапії бікарбонатом натрію або іншими методами лікування. Оскільки бікарбонат натрію є лужним або основним, він нейтралізує кислотність крові та сечі, повертаючи рівень позаклітинного рН до 7, 4.
Терапія бікарбонатом натрію
Діабетики старше 6 років, які страждають на кетоацидоз, можуть споживати бікарбонат натрію для нейтралізації кислотності рідини в організмі, якщо його приймати у правильних дозах, призначених лікарем. Рівень pH рідини в організмі більше 7, 0 реактивує інсулін, відновлює метаболізм глюкози і зупиняє ліполіз і протеоліз, що виключає потребу в гідрокарбонаті натрію. Хоча способи лікування бікарбонатом натрію знижують позаклітинну кислотність, вона може підвищувати внутрішньоклітинні кислотності. Лікування бікарбонатом натрію знижує рівень калію в сироватці крові, що може зменшити скорочувальну здатність серця та незаконну нерегулярну електричну активність серця. Терапія бікарбонатом натрію може затримати виведення кетонів з крові і, якщо функція нирок не порушена, не потрібно лікувати кетоацидоз.
Конфліктні дослідження
У дослідженні, опублікованому в січні 2004 р. «Діабет Кері», повідомляється, що терапія бікарбонатом натрію залишається суперечливою, оскільки рандомізовані дослідницькі дослідження не показали ні зниження, ні збільшення смертності, ні захворюваності при терапії бікарбонатом у хворих на кетоацидоз. Однак у "Журналі Американського товариства нефрології" було опубліковано дослідження в 2009 році, в якому було повідомлено, що лікування ацидозу бікарбонатом натрію пов'язане зі смертністю. Ці випадки смерті сталися внаслідок зниження артеріального тиску та зниження серцевого викиду.
