Коли серцевий напад або інший стан пошкоджує серцевий м’яз, в кров потрапляють різноманітні білки, включаючи серцеві ферменти. Кілька серцевих ферментів можна виміряти за допомогою аналізів крові, щоб допомогти діагностувати інфаркт. До них відносяться креатинкіназа (СК) і підтип цього ферменту під назвою CK-MB. CK знаходиться в серці, скелетних м’язах та мозку, але CK-MB зустрічається майже виключно в серці. Протягом багатьох років тестування на СК та СК-МБ використовувались для діагностики інфарктів. Останнім часом ці тести значною мірою були замінені вимірюванням іншого білка під назвою тропонін. Найчастіше тропонін вказує на пошкодження серцевого м’яза, тоді як підвищення рівня СК та СК-МБ пов'язане з низкою інших умов.
Захворювання серця
Серцеві ферменти вимірюються, коли людина скаржиться на біль у грудях, задишку та інші симптоми інфаркту. Під час інфаркту клітини серцевого м’яза гинуть через брак кисню. Серцеві ферменти з відмираючих клітин просочуються в кров. Крім серцевого нападу, до інших серцевих захворювань, які можуть викликати підвищені серцеві ферменти, відносяться: - серцева недостатність або слабкість серцевого м’яза - запалення мішка, що оточує серце, або перикардит - запалення серцевого м’яза, або міокардит
У деяких випадках люди, які перенесли операцію на серці або процедуру відкриття заблокованої серцевої артерії, мають підвищення рівня CK та CK-MB.
Розлади мозку
Порушений приплив крові до мозку може призвести до інсульту і викликати підвищення серцевих ферментів. У багатьох людей, які перенесли інсульт, є фактори ризику - такі як високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину та діабет - які також збільшують ризик виникнення серцевих захворювань. Як результат, основна хвороба серця може спочатку стати очевидною під час стресових подій, таких як інсульт, також сприяючи підвищенню серцевих ферментів. Крім того, рівень СК, зокрема, може підвищуватися через інсульт, травматичну травму мозку та рак мозку, оскільки СК виявляється в тканині мозку.
Дихальні умови
Деякі порушення легенів також були пов'язані з підвищеними серцевими ферментами. Найпоширеніший з них - легенева емболія, або згусток крові в легенях. Коли кров’яний згусток подорожує до легенів або утворюється в легенях, серце зазвичай доводиться сильніше перекачувати, щоб подолати підвищений тиск у легенях. Дослідники припускають, що в результаті цього додається стрес для серця, вивільняються ЦК, СК-МБ і тропонін. У важких випадках легенева емболія може врешті-решт призвести до загибелі легеневої тканини, що також пов'язано зі збільшенням СК.
Хвороба печінки
Люди з хронічною хворобою нирок також схильні до підвищення серцевих ферментів. Високий кров'яний тиск і діабет є провідними причинами захворювання нирок. Так само люди з захворюваннями нирок мають підвищений ризик розвитку серцевих захворювань та інфарктів. Тим не менш, СК та СК-МБ часто підвищені у людей із захворюваннями нирок, у яких не спостерігається інфаркт. Зниження функції нирок, ймовірно, сприяє хронічно підвищеним серцевим ферментам, оскільки нирки відповідають за виведення серцевих ферментів з організму. Люди з хронічною хворобою нирок, які мають нелікований гіпотиреоз, також частіше мають підвищений рівень КК та СК-МБ.
Важка інфекція
Важка інфекція крові, яка називається сепсисом, пов'язана з підвищеними серцевими ферментами. Організм реагує на сепсис запальною реакцією, яка може вражати різні органи, включаючи серце. Люди з сепсисом критично хворі і часто відчувають швидкий серцевий ритм, що може призвести до підвищення рівня СК, СК-МБ та тропоніну. Сепсис також пов'язаний з іншими факторами ризику підвищення серцевих ферментів, наприклад, порушенням функції нирок.
Порушення м’язів
Оскільки креатинкіназа присутня в скелетній мускулатурі, м’язові розлади часто пов’язані з підвищеним рівнем СК. Поліміозит і дерматоміозит із запальними м'язами - супутній стан, який спричиняє запалення шкіри та м’язів - можуть призвести до підвищення рівня СК. Пошкодження м’язів через травму, м’язову дистрофію та порушення сполучної тканини, наприклад, вовчак, також пов’язане з підвищенням рівня СК. Крім того, ряд препаратів, включаючи статинові препарати, що застосовуються для лікування високого рівня холестерину, деякі антидепресанти та деякі протигрибкові ліки, можуть спричинити високий рівень СК.
Відгук: Тіна М. Сент-Джон, д.м.н.
