У 2018 році 83 відсотки дорослих, у віці від 18 до 34 років, які вживали добавки, повідомили про прийом полівітаміну в Раді опитування споживачів відповідального харчування щодо харчових добавок. Це багато людей, які базуються на потенційній користі полівітамінів, багато з яких ще недоведені. Полівітаміни можуть бути корисними для певної групи населення, але більшість людей не отримають користі від їх прийому - і навіть можуть бути ризики.
Призначення полівітамінів
Американська індустрія добавок вибухнула за останні 25 років і зараз коштує понад 40 мільярдів доларів, повідомляє AARP. Коли прогнозується, що глобальний приріст скоро перевищить 180 мільярдів доларів, повідомляє Американська фармакопейна конвенція, зрозуміло, що полівітамінні та мінеральні добавки лише збільшують свою популярність. Але чому?
Згідно з опитуванням CRN 2018 року, головною причиною прийому полівітаміну серед дорослих було загальне здоров'я та самопочуття. Національний інститут охорони здоров'я повідомляє, що багато людей дивляться на полівітаміни як на "харчову страховку", заповнюючи будь-які прогалини у щоденних дієтах, які можуть призвести до дефіциту певних поживних речовин. Напружений графік і збільшення споживання рафінованих зерен та фаст-фудів роблять більш ймовірним, що люди не отримують все необхідне від збалансованого харчування.
Традиційні полівітаміни забезпечують більшість або всі найважливіші вітаміни та поживні речовини на рівнях, близьких до денної норми (DV), рекомендованих добових норм (RDA) або адекватного споживання (ШІ), що є кількістю, що вважається ефективною та безпечною для загальна чисельність населення. Інші полівітамінні та мінеральні добавки можуть містити більше певних поживних речовин, спрямованих на певні групи населення, наприклад, додатковий кальцій для жінок або додаткові вітаміни групи В для підтримки здоров’я серця чоловіків.
Спеціалізовані полівітаміни можуть бути спрямовані на спортсменів або людей, які прагнуть схуднути, а інші сприяють покращенню імунної функції або забезпеченню полегшення симптомів менопаузи. Деякі з цих полівітамінів можуть включати в себе рослинні інгредієнти і постачаються в упаковках, що містять кілька таблеток, які слід приймати щодня. Поставить чи ні будь-який із цих добавок запропоновані переваги, поки не визначимось.
Переваги полівітамінів
NIH повідомляє, що прийом полівітамінів збільшує щоденне споживання важливих поживних речовин, що може бути корисно для людей, які не мають достатнього раціону. Однак, крім цього, переваги незрозумілі. Деякі дослідження показали переваги прийому вітамінів для одних захворювань, але не для інших.
Загальний стан здоров'я
Аналіз даних опитувань, зібраних понад 30 000 людей, виявив, що дієтичні добавки не впливали на загальну смертність протягом шести років. Дослідження, що фінансується NIH, опубліковане в Annals of Internal Medicine у квітні 2019 року, прийшло до висновку, що певні поживні речовини, включаючи вітамін А, вітамін К, магній, цинк та мідь, були пов'язані з меншим ризиком серцево-судинних захворювань та смертності від усіх причин, але вони були корисні лише тоді, коли їх отримували з їжі.
Серцево-судинне здоров'я
Дослідження охорони здоров'я лікарів II вивчало вплив протягом 11-річного періоду багатодобових полівітамінних препаратів на серцево-судинну систему здоров’я 14 646 чоловіків старше 50 років, з яких 754 мали в анамнезі серцево-судинні захворювання. Результати, опубліковані в JAMA в листопаді 2012 року, показали, що було 1732 основних серцево-судинних подій, але немає значної різниці ризику серед тих, хто приймав полівітаміни, і тих, хто приймав плацебо.
Отримані результати також не виявили впливу щоденного полівітаміну на ризик інфаркту міокарда, інсульт або смертність від серцево-судинних захворювань. Крім того, полівітамінні добавки не впливали на ризик серцево-судинних подій у чоловіків із серцево-судинними захворюваннями в анамнезі.
Пізніше огляд досліджень, опублікований в Журналі Американської асоціації серця в липні 2018 року, вивчив результати 18 досліджень і не виявив полівітамінного впливу на ризик смерті від серцево-судинних захворювань, ішемічної хвороби серця та інсульту та не вплинув на частоту інсульту. Дослідники дійшли висновку, що полівітаміни не слід приймати з метою зменшення серцево-судинних захворювань та ризику смертності.
Риск ризику
В іншому аналізі даних з дослідження здоров’я лікарів II, опублікованого в JAMA , дослідники виявили, що полівітамін має позитивний вплив на ризик раку. За 11-річний період спостереження у 2669 чоловіків діагностували рак, у половини - рак простати.
Загалом, було статистично значущим зменшення ризику загального раку, але не було впливу на рак передміхурової залози, рак товстої кишки та інші онкологічні захворювання. Не було також суттєвого впливу на ризик смертності від раку. Дослідники дійшли висновку, що щоденне вживання полівітамінних препаратів скромно, але значно знижує загальний ризик раку.
У дослідженні, опублікованому в « Дослідження та лікування раку молочної залози» у жовтні 2013 року, було вивчено вплив полівітамінів на смертність у 7 729 жінок віком від 50 до 79 років з інвазивним раком молочної залози. Після семирічного періоду смертність від раку молочної залози була на 30 відсотків нижча у жінок, які приймали полівітаміни порівняно з тими, хто цього не зробив. Дослідники дійшли висновку, що отримані дані можуть вказувати на роль полівітамінних добавок у зменшенні смерті від раку молочної залози, але необхідні додаткові дослідження.
Проблеми з полівітамінними добавками
Доведення переваг прийому вітамінів для конкретних проблем зі здоров’ям є проблематичним, повідомляє NIH, оскільки люди, які приймають дієтичні добавки, як правило, мають більш здоровий раціон та спосіб життя. Крім того, результати не можуть бути застосовані до всіх полівітамінних добавок, наявних на ринку, завдяки широкому спектру поживних речовин та кількості поживних речовин у різних добавках, що використовуються в дослідженнях, різних досліджуваних групах та різних періодах спостереження.
Величезна різноманітність полівітамінних добавок також ускладнює твердження, що всі вони безпечні. Оскільки вони нерегульовані, багато добавок забезпечують набагато більше деяких поживних речовин, ніж рекомендується щодня для широкої популяції. Якщо приймати в надлишку, певні поживні речовини можуть бути небезпечними. Наприклад, надходження надто великої кількості бета-каротину - форми вітаміну А - може збільшити ризик раку у курців та інших людей, що мають більш високий ризик раку легенів, повідомляє NIH.
Прийом занадто багато іншої форми вітаміну А під назвою ретинол під час вагітності може збільшити ризики народження дитини з вродженими вадами. NIH також повідомляє, що чоловікам та жінкам у постменопаузі не слід приймати добавки, що містять повний ДВ для заліза, якщо їх лікарі не доручать, оскільки ДВ значно перевищує їх щоденні потреби.
Для всіх інших людей прийом основного полівітаміну, що містить поживні речовини, близькі до ДВ, не повинен становити ніяких ризиків для здоров'я. Однак це залежить і від дієти. Люди, які вживають багато збагаченої їжі та приймають полівітаміни, можуть ненароком отримувати занадто багато поживних речовин, навіть якщо їх полівітамін містить консервативні кількості.
Порада
У статті в журналі "New England Journal of Medicine" за жовтень 2015 року дослідники, які проаналізували дані 63 відділень екстреної допомоги з 2004 по 2013 рік, підрахували, що 23 005 екстрених візитів щорічно спричинені несприятливими подіями, пов'язаними з використанням добавок, включаючи вітамінно-мінеральні добавки.
Чи варто приймати полівітаміни?
Загальний консенсус медичної спільноти полягає в тому, що людям, які харчуються здоровою, збалансованою дієтою, не потрібно приймати полівітамінну добавку. У разі діагностованого дефіциту харчових речовин лікар може порекомендувати полівітамінний препарат або специфічну харчову добавку для усунення дефіциту. Однак, згідно з опитуванням, проведеним Американською остеопатичною асоціацією, менше чверті людей, які приймають вітаміни або інші добавки, мають зафіксований недолік.
Інші люди можуть просто викинути свої гроші, згідно з даними Джона Хопкінса. Директор Центру профілактики, епідеміології та клінічних досліджень Джона Хопкінса, Ларрі Апел, доктор медицини, каже, що є набагато більш сильні докази, що підтверджують переваги вживання здорової дієти та збереження інших звичок життя, таких як регулярні фізичні вправи та підтримання здорової ваги.
У статті про наукову медицину у лютому 2013 року фармацевт Скотт Гавура повідомляє, що спостерігаючи, як люди витрачають понад 100 доларів на місяць на добавки, які, швидше за все, не приносять користі. Однак багато людей плакують ціною свіжих органічних продуктів та м'ясо-молочних продуктів, які годують травою.
Замість того, щоб звільняти гроші на дорогі полівітаміни та мінеральні добавки, гроші споживачів, ймовірно, краще витратити на поживну їжу та членство в спортзалі. Апель повідомляє, що він не приймає жодних добавок, натомість зосереджується на вживанні трьох здорових прийомів їжі щодня, включаючи дві та більше порції фруктів та овочів під час кожного прийому їжі, а також нежирну молочну, цільнозернову та нежирну білки з риби чи курки.
