Високий кров’яний тиск - це зростаюча проблема в Америці. Насправді, кожен третій дорослий у США - близько 75 мільйонів людей - має високий кров’яний тиск або гіпертонію, згідно з оцінками 2016 року Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC).
Порада
У більшості людей з високим діастолічним артеріальним тиском конкретної причини не виявлено. Але рідше діастолічна гіпертензія є вторинною для іншого порушення, такого як проблема щитовидної залози, захворювання нирок або апное сну.
Що кваліфікується як високий кров'яний тиск?
Артеріальний тиск складається з двох чисел - верхнього (систолічного) та нижнього (діастолічного) числа. Таким чином, існує три типи гіпертонії.
- Високий діастолічний артеріальний тиск - називається діастолічною гіпертензією - виникає, коли нижня кількість вище 80 мм рт.
- Високий систолічний кров'яний тиск, який називається систолічною гіпертензією, присутній тоді, коли верхнє число вище 130 мм рт.ст.
- Змішана гіпертонія виникає, коли обидва числа високі.
Потенційні причини діастолічної гіпертензії
Ізольована діастолічна гіпертензія (ІДГ) спостерігається насамперед у молодих дорослих. У більшості людей з ІХС конкретної причини не виявлено. Це відоме як первинна або есенціальна гіпертензія. Рідше IDH є вторинним для іншого порушення, такого як проблема щитовидної залози, захворювання нирок або апное сну.
Первинна гіпертонія
Діастолічний тиск - це сила, яку чинить кров на стінки артерій, коли вона протікає по цих кровоносних судинах між серцебиттями. У ІДГ діастолічний тиск, як правило, підвищений, оскільки крихітні артерії, звані артеріолами, в тілі вужчі, ніж зазвичай. Це здавлює кров, що протікає через артеріоли, тим самим підвищуючи тиск.
При ІХС, спричиненій первинною гіпертензією, основна причина артеріолярного звуження не дуже добре вивчена. Незвично високий вміст певних речовин, що підвищують артеріальний тиск, наприклад ангіотензину, або неналежне скорочення крихітних м'язів в стінках артеріоли - дві можливі причини. Генетичні фактори також можуть сприяти.
Ендокринні та ниркові стани
Неактивна щитовидна залоза, або гіпотиреоз, є однією з найпоширеніших вторинних причин ІХГ. Як і при первинній гіпертензії, підвищений діастолічний тиск є результатом надмірного звуження артеріола.
Гіпотиреоз може підозрюватись у людини із збільшенням ваги, втомою та непереносимістю холоду, але для підтвердження діагнозу необхідні аналізи крові. Ендокринні захворювання, що виробляють високий вміст альдостерону, паратиреоїдного гормону або кортикостероїдів, також можуть викликати ІДГ.
Більшість захворювань, що пошкоджують нирку, можуть призвести до ІДГ за рахунок зниження здатності нирок виводити рідину з організму або за рахунок збільшення вироблення ангіотензину. Реноваскулярна гіпертензія, зумовлена звуженням основної артерії, що веде до нирок, є ще однією можливою причиною ІГС.
Апное сну
Апное сну - епізодичні паузи при диханні під час сну - також можуть викликати ІХГ через надмірне звуження артеріола та зменшення виділення рідини нирками.
Збільшення частоти серцевих скорочень, яке часто спостерігається у людей із синдромом, може сприяти, оскільки воно скорочує час між серцебиттями, тому кровоносні судини проводять більше часу, піддаючись додатковому кровотоку, що супроводжує кожне серцебиття. Надмірна денна сонливість говорить про синдром апное сну, але для діагностики розладу потрібне дослідження сну.
Інші причини
Хронічне надмірне споживання алкоголю також може призвести до ІХГ. Це може бути особливо ймовірним при ураженні печінки, оскільки ангіотензин зазвичай деградує в печінці. ІДГ також може бути викликаний препаратами, такими як оральні контрацептиви, кортикостероїди або нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен.
Фактори ризику високого діастолічного артеріального тиску
Для ІХС були визначені певні фактори ризику. Вони не є прямою причиною, але їх наявність збільшує ймовірність розвитку ІХГ. Фактори ризику, виявлені у великому дослідженні серця Фреймінгама, опублікованому в березні 2005 року в "Циркуляції", були молодшим віком, були чоловіками і мали зайву вагу або страждали ожирінням.
Дійсно, це та інші дослідження свідчать про те, що ІХС частіше, ніж систолічна або змішана гіпертензія, у дорослих молодших 40 років. Додаткові фактори ризику ІХС, повідомлені в дослідженнях, опублікованих у липневому випуску журналу Heart Heart Journal за липень 2012 року та випуску PLoS One за грудень 2015 року були:
- Малорухливий спосіб життя
- Куріння
- Високий загальний рівень холестерину
- Високе споживання кави чи чаю
Зниження високого діастолічного артеріального тиску
Незалежно від причини ІДГ не слід ігнорувати. У багатьох людей систолічний тиск з часом також підвищиться. У дослідженні серця Фреймінгема у 83 відсотків людей, хворих на ІХС, розвинулася змішана гіпертензія протягом наступних 10 років.
Навіть якщо він не прогресує, сам IDH збільшує ймовірність серйозних серцево-судинних ускладнень. У дослідженні, опублікованому у випуску журналу «Гіпертонія» за березень 2014 року, зазначалося, що у дорослих із ІХС удвічі більший ризик серцево-судинних ускладнень, включаючи інфаркти, інсульти або смерть, пов’язану з серцем, порівняно із дорослими із нормальним тиском.
Оновлені інструкції 2017 року від Американського коледжу кардіології та Американської асоціації серця рекомендують лікувати всіх людей діастолічним тиском 80 мм рт.ст. і більше, незалежно від того, чи є у людини ІДГ чи змішана гіпертензія.
Стратегії зниження артеріального тиску можуть включати зниження ваги, зміни дієти, фізичні вправи та ліки. Важливим є також зменшення інших факторів ризику серцево-судинних захворювань за рахунок контролю рівня цукру в крові та холестерину.
Попередження
Сам IDH зазвичай не викликає симптомів. Головні болі, кровотечі з носа та інші симптоми іноді пояснюються високим артеріальним тиском, але вони так само часто трапляються у людей з нормальним тиском.
Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникають болі в грудях, задишка або головокружіння, або раптовий напад слабкості, зміна мови або зниження рівня свідомості. Це може свідчити про наявність небезпечного для життя ускладнення ІХС, наприклад, інфаркту або інсульту.
Відгук: Тіна М. Сент-Джон, д.м.н.
