Можливо, ви чули, що підготовка до колоноскопії гірша, ніж сама процедура. Це може бути правдою: ви впевнені, що фактично використовуєте колоноскопію, яка передбачає, що гастроентеролог вставить колоноскоп - довгу тонку трубку з камерою на одному кінці - у свою товсту кишку (точно не те, про що ви хочете знати).
Седація дозволяє розслабитися і навіть спати, поки відбувається колоноскопія. Багато людей навіть не пам'ятають, що сталося під час процедури.
Види колоноскопічної седації
Для процедури колоноскопії існує дві основні форми седації: свідоме заспокоєння та знеболення.
"Свідоме заспокоєння - це коли лікар спрямовує на введення седативного препарату", - каже Джон Х. Ешкрафт, доктор охорони здоров'я, начальник хірургії товстої кишки та прямої кишки в університеті охорони здоров'я штату Канзас у місті Канзас. Іншими словами, під час свідомої седації лікар, який проводить процедуру, контролює як колоноскопію, так і заспокійливі засоби. Свідоме заспокоєння включає моніторинг серця та легку кисневу терапію. Медсестра відповідає за введення седативного препарату через IV, поки лікар виконує процедуру.
Свідоме заспокоєння, як правило, є легшим заспокійливим рівнем, і пацієнтів, як правило, можна розбудити в будь-який час. Однак насправді реакції на різні седативні засоби сильно різняться у пацієнтів, згідно з даними Yale Medicine. Препарати, що застосовуються для свідомої седації, включають мідазолам (розбирається) та фентаніл.
Анестезіологічні препарати, з іншого боку, виробляють більш глибокий заспокійливий засіб і повинні вводитись анестезіологом або медсестрою-анестезіологом, поки гастроентеролог виконує колоноскопію. Два лікарі (а не лікар і медсестра, як під час свідомого заспокоєння) присутні через більшу заспокійливість і пов'язані з цим ризики (наприклад, низький кров'яний тиск або уповільнене дихання), для яких вони можуть давати інші ліки або більш агресивну терапію киснем, відповідно до здоров'я Temple.
Різні засоби колоноскопії мають різні переваги, коли мова йде про седативний ефект. Доктор Ешкрафт вважає за краще використовувати наркоз, оскільки він залишає його вільним для зосередження уваги на власне колоноскопії. "Я маю всю свою увагу там", - каже він.
Ось три основні препарати, що застосовуються для заспокоєння пацієнтів колоноскопією. Часто лікарі використовують більше одного.
Мідазолам
Відповідно до аналізу 1, 4 мільйона колоноскопій, опублікованого в травні 2016 року в Gastroenterology & Hepatology , мідазолам, також відомий як Versed, є найпоширенішим препаратом, який застосовується для колоноскопії. Він індукує стан свідомої седації і є бензодіазепіном, класом ліків, який також включає Ксанакс. Мідазолам уповільнює мозкову діяльність, тому після того, як будете седати з нею, ви, швидше за все, не згадаєте процедуру. Мідазолам часто застосовують у поєднанні з наркотичним препаратом фентанілом.
Фентаніл
Це найпоширеніший наркотичний засіб (опіоїд), що використовується для процедур колоноскопії. Ви, ймовірно, чули про це у зв'язку з опіоїдною кризою, що охопила США. За даними Harvard Health Publishing, фентаніл є більш потужним, ніж оксиконтин, морфін чи героїн. Щодо обмеженої порівняно швидкої колоноскопії, то, як вважає доктор Ешкрафт, це не становить небезпеки залежності або залежності. "Існує мінімальний ризик", - каже він. "Немає жодних питань для такої короткої, тимчасової процедури."
Пропофол
Пропофол, відомий як «Діпріван», називається «молоком наркозу» (в основному через його білий колір) - знеболюючий засіб і його повинен вводити анестезіолог. За інформацією Yale Medicine, вона діє швидко, вибиваючи вас приблизно за п’ять хвилин. Він також швидко зникає: більшість пацієнтів прокидаються знову протягом 15 хвилин після останнього прийому.
Рідше колоноскопічні седативні засоби
Кілька інших ліків також використовуються для колоноскопії. Один - меперидин (Демерол). Це наркотичний засіб і використовується для спонукання свідомої седації. У клініці Клівленда діазепам, який називається валієм, іноді використовується замість мідазоламу.
Препарат дифенгідрамін - який насправді є антигістамінним препаратом Бенадрил - іноді застосовується для пацієнтів, які мають проблеми з седацією, можливо, тому, що вони були на тривалій терапії опіоїдами, згідно статті травня 2018 року в гастроінтестинальній ендоскопії . Дифенгідрамін також може бути застосований для пацієнтів, які особливо занепокоєні перед процедурою, і його можна комбінувати з фентанілом та мідазоламом, згідно з дослідженнями гастроентерології та гепатології .
Седативні побічні ефекти
Кожен із цих препаратів має свій профіль побічної дії, але одне, що у всіх седативних засобів є спільним, - це те, що вони сповільнюють дихання, періодично до небезпечної міри. Ось чому пацієнтів з колоноскопією потрібно спостерігати так ретельно.
У той час як седативний засіб допоможе вам почуватися комфортно під час процедури колоноскопії, це також змусить вас відчувати втому та стомлюваність протягом 24 годин після процедури, тому вам знадобиться хтось, хто допоможе вам повернутися додому з призначення, повідомляє Клівленд Клініка.
Порадьтеся з лікарем про різні варіанти заспокійливих засобів до початку колоноскопії, щоб ви могли визначити, яке заспокійливе засіб буде найбільш підходящим для вас.
