Мішечок оточує серце і в нормі містить близько 1, 0 - 2, 5 столових ложок рідини у дорослих. Цей наповнений рідиною мішок, який називається перикардіальним мішком, зменшує тертя між биттям серця та розташованими поруч структурами грудної клітки. Перикардіальний випіт відноситься до збільшення рідини навколо серця всередині перикардіального мішка.
Перикардіальний випіт може розвинутися з різних причин, включаючи інфекцію, аутоімунні захворювання, інфаркт, рак, променеву терапію, травму грудної клітки, ниркову недостатність та деякі інші медикаменти. Ознаки та симптоми, пов’язані з випотом перикарда, змінюються залежно від основної причини, обсягу надлишкової рідини та того, як швидко вона накопичується.
Різні ознаки та симптоми
Перикардіальний випіт іноді не викликає симптомів, особливо якщо стан розвивається поступово. У цих ситуаціях стан зазвичай виявляється через ознаки, помічені під час фізичного обстеження або тестування.
На протилежному кінці спектру відбувається швидкий розвиток драматичних симптомів, що часто сигналізує про негайне для життя скупчення рідини навколо серця. У більшості людей з перикардіальним випотом ознаки та симптоми знаходяться між цими двома крайнощами.
Як правило, ознаки та симптоми, пов’язані з перикардіальним випотом, мають тенденцію бути більш численні та виражені при більшій кількості рідини. Однак швидке накопичення меншої кількості надлишкової перикардіальної рідини також може викликати важкі ознаки та симптоми.
Серцеві та кровоносні ознаки та симптоми
Надлишок рідини навколо серця може погіршити його функції і доставку крові до органів і тканин організму. У міру накопичення рідини в перикардіальному мішку тиск навколо серця часто збільшується. Цей тиск може ускладнити серце наповнення кров’ю.
Як наслідок, менше крові перекачується в організм при кожному серцебитті. У цій ситуації можуть розвиватися різноманітні ознаки та симптоми серця та кровообігу, включаючи:
- Швидкий серцебиття
- Низький кров'яний тиск
- Холодні руки та ноги
- Набряк рук і ніг
- Видатні розсічені шийні вени
- Запаморочення, легковажність або непритомність
- Тривога, неспокій та / або розгубленість (через зменшення кровотоку в мозку)
Ці ознаки та симптоми часто не розвиваються, поки накопичення рідини навколо серця не досягне критичного рівня. Однак аномалії роботи серця та кровообігу можна виявити заздалегідь до розвитку симптомів кровообігу за допомогою таких тестів, як електрокардіограма (ЕКГ) та УЗД серця (ехокардіограма). Ці тести допомагають виявити людей, що мають найбільший ризик можливої серцевої недостатності, пов’язаної з перикардіальним випотом.
Запальні ознаки та симптоми
Запалення перикарда, відоме як перикардит, є головною причиною надлишку рідини навколо серця. Цей стан часто розвивається раптово і призводить до специфічних запальних ознак і симптомів. Найпоширеніший симптом - біль у лівій грудній клітці або за грудною кісткою, яка посилюється при глибокому вдиху, кашлі або певному русі верхньої частини тіла.
Лежачи зазвичай посилює біль, а сидячи або нахиляючись вперед зазвичай зменшують біль. Біль може іррадіювати в спину, плече або шию. Інші запальні ознаки та симптоми можуть включати:
- Лихоманка, з ознобом або без нього
- Загальне почуття самопочуття
- Знижений рівень енергії
- Ненормальний звук серця називається тертям тертя
Дихальні ознаки та симптоми
Серце і легені працюють разом і сидять в безпосередній близькості від грудей. З цих причин надлишок рідини навколо серця часто викликає дихальні ознаки та симптоми, які варіюються від легкої до важкої, включаючи:
- Задишка
- Знижена толерантність до фізичних вправ
- Швидке дихання
- Сухий кашель
- Зниження звуку дихання та / або тріск звуків у лівій легені при прослуховуванні за допомогою стетоскопа
Інші симптоми
Значний збір рідини навколо серця може викликати інші симптоми, в першу чергу через розширення тиску перикардіального мішка на сусідні структури або резервну кров у венозному кровообігу. Приклади включають:
- Хрипота
- Часті та / або стійкі гикавки
- Утруднене або болісне ковтання
- Нудота, блювота та / або діарея
- Здуття живота
Попередження та запобіжні заходи
Перикардіальний випіт може бути відносно легким станом, який викликає мало, якщо якісь симптоми. Але деякі перикардіальні випоти потенційно загрожують життю і можуть закінчитися серцевою недостатністю та шоком, якщо їх не оперативно лікувати.
- Задишка
- Біль у грудях
- Холодна, грязьова шкіра
- Запаморочення, легковажність або непритомність
- Психічна розгубленість
- Швидке серце та / або дихання
Переглянув та переглянув: Тіна М. Сент-Джон, д.м.н.
