Ваша печінка виконує сотні метаболічних завдань. Численні спеціалізовані білки, звані ферментами, пригнічують ці біохімічні процеси. Хоча печінка містить багато різних ферментів, високий рівень ферментів печінки зазвичай відноситься до групи від 2 до 5 ферментів, присутніх в особливо високих концентраціях. Підвищені печінкові ферменти часто вказують на ураження клітин печінки, яке може відбуватися при широкому спектрі умов різної тяжкості. Тимчасове, легке підвищення порівняно часто зустрічається і рідко спричиняє тривалі наслідки для здоров'я. Постійне або помітне підвищення рівня печінкових ферментів може вказувати на потенційно серйозне розлад у медицині.
Ферменти печінки та оцінка
Підвищені печінкові ферменти, як правило, відносяться до підвищеного рівня одного або декількох наступних ферментів:
- Аланін трансаміназа (ALT)
- Аспартатна трансаміназа (AST)
- Лужна фосфатаза (ALP)
- Гамма-глутаміл-трансфераза (GGT)
- Лактатдегідрогеназа (LDH)
При ураженні клітин печінки ці ферменти витікають з пошкоджених клітин, викликаючи підвищений рівень крові. Медичні працівники оцінюють рівень цих ферментів відносно один одного, рівень інших речовин у крові, пов’язаних зі здоров’ям печінки, а також фізичний огляд та, можливо, додаткові діагностичні тести, щоб визначити причину підвищених ферментів печінки.
Гепатит
Гепатит - запалення печінки - є провідною причиною підвищення підвищених ферментів печінки. Багато розладів і станів є причиною гепатиту, включаючи:
- Надмірне вживання алкоголю
- Інфекція вірусом гепатиту (A, B, C, D і E)
- Інші вірусні інфекції, такі як інфекційний мононуклеоз
- Захворювання жирної печінки
- Аутоімунний гепатит
- Ліки, токсини та отрути
Гепатит може бути гострим (виникає раптово і триває менше 6 місяців) або хронічним (зберігається довше 6 місяців). Гострий гепатит іноді призводить до важких травм і недостатності печінки, стану, що називається фульмінантним гепатитом. Хронічний гепатит може з часом руйнувати печінку, що в кінцевому підсумку може призвести до цирозу.
Інші розлади печінки, травлення та системи
Умови, що блокують надходження жовчі з печінки в жовчний міхур або кишечник - загально відомі як порушення жовчовиділення - часто викликають підвищені ферменти печінки. Приклади цих порушень включають:
- Жовчні камені
- Хронічний панкреатит (запалення підшлункової залози)
- Пухлина або кіста жовчного міхура або жовчних проток
- Склерозуючий холангіт (запальний рубцювання жовчних проток)
Тоді як гепатит відноситься до генералізованого запалення печінки, печінкові гранульоми є локалізованими ділянками запалення, які можуть викликати підвищені печінкові ферменти. Вони можуть виникати з різних причин, включаючи: певні інфекції (туберкульоз, сифіліс, котяча подряпина та ін.), Ліки (алопуринол, хінідин тощо) та розлади сполучної тканини (саркоїдоз тощо)
Інші порушення роботи печінки, травлення та системи, які можуть викликати підвищені печінкові ферменти, включають:
- Гемохроматоз: перевантаження залізом, зазвичай це спадкове порушення
- Хвороба Вільсона: спадковий стан, що призводить до перевантаження міді
- Запальні захворювання кишечника: виразковий коліт і хвороба Крона
- Захворювання щитовидної залози: гіпотиреоз та гіпертиреоз
- Рак, який виникає або поширюється на печінку
- Лімфома Ходжкіна
- Системний червоний вовчак
- Нервова анорексія
- Дефіцит альфа-1-антитрипсину
Інші міркування
Хоча так звані ферменти печінки присутні у високій концентрації в печінці, велика кількість існує і в інших тканинах організму. Тому підвищення певних ферментів печінки може бути наслідком непричин, пов'язаних з печінкою. Наприклад, напружені фізичні вправи можуть спричинити тимчасове підвищення рівня ALT, AST та LDH. Захворювання кісток, тонкої кишки та нирок часто викликають підвищений рівень ALP.
Багато часто застосовуваних безрецептурних препаратів та препаратів, що відпускаються за рецептом, потенційно можуть викликати підвищення рівня ферментів печінки, включаючи
- Ацетамінофен (тиленол)
- Нестероїдні протизапальні препарати, такі як диклофенак (Вольтарен)
- Статини, що знижують холестерин, такі як аторвастатин (Ліпітор), розувастатин (Крестор) та симвастатин (Зокор)
- Естрогени та оральні контрацептиви
- Антибіотики, такі як амоксицилін-клавуланат (Аугментин) і тетрациклін
- Антиепілептики, такі як фенітоїн (Ділантин), карбамазепін (Тегретол) та вальпроєва кислота (Депакот)
Деякі трави також можуть спричинити підвищення рівня печінкових ферментів та потенційно серйозні травми печінки, включаючи германдер, чапаррал, валеріану, черепку, аманіту, пенніроял, більший чистотіл, каву, чорний кохош, ма хуанг та джин бу хуан.
Найкращий спосіб дії при виявленні підвищених ферментів печінки відрізняється залежно від індивідуальних обставин. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є якісь питання або проблеми.
Переглянув та переглянув: Тіна М. Сент-Джон, д.м.н.
