HCT та HGB - надзвичайно поширені аналізи крові, які зазвичай вимірюють разом. HCT - скорочення гематокриту - це об'єм еритроцитів (RBC) у межах певного об’єму крові. HGB - або гемоглобін - це кількість HGB в конкретному обсязі крові. Оскільки HGB є білком, що переносить кисень, в межах RBC, HCT і HGB тісно пов'язані. Коли один падає, другий, як правило, також падає. І HCT, і HGB забезпечують приблизну кількість RBC, що містяться в крові, а низькі значення вказують на наявність анемії. Низький вміст ХКТ та ХГБ може бути спричиненим зменшеною загальною кількістю RBC або надлишком рідини всередині крові, яка розріджує RBC. Кількість RBC може бути зменшена втратою крові, порушенням вироблення RBC або надмірним руйнуванням RBC.
Втрата крові
Кровотеча - одна з найпоширеніших причин низького рівня ХГТ та ХГБ. Втрата крові може бути очевидною, наприклад, від гострої травматичної травми. Також може бути прихована гостра крововтрата, як при розриві аневризми аорти - розсіченій ділянці великої артерії, що проходить від серця в живіт.
Хронічна втрата крові також може бути помітна, як при надмірній менструальній кровотечі, або вона може бути прихованою. Кровотечі з шлунково-кишкового тракту протягом тривалого періоду часу є поширеною причиною анемії, яка часто не визнається. Виразки та рак стравоходу, шлунка чи кишечника є однією з найсерйозніших причин хронічної крововтрати. У дорослих людей із низьким вмістом HCT та HGB без видимих причин пробу калу часто перевіряють на кров.
Зниження вироблення еритроцитів
RBC виробляються в кістковому мозку, тому будь-яке захворювання всередині мозку може викликати анемію, залежно від ступеня ураженості кісткового мозку. Наприклад, при апластичній анемії, весь кістковий мозок перестає виробляти RBC, а анемія може бути сильною. Інфільтрація кісткового мозку волокнистою тканиною або раковими клітинами також перешкоджає виробленню RBC. Оскільки для нормального виробництва РВК потрібні залізо, фолати, вітамін В6 та вітамін В12, дефіцит будь-якого з цих поживних речовин може призвести до низького вмісту HCT та HGB. При деяких захворюваннях, таких як сидеробластична анемія, рівень заліза нормальний, але кістковий мозок не в змозі ефективно використовувати залізо. Препарати, які перешкоджають метаболізму фолатів, такі як анти-ВІЛ або антисептичні препарати, можуть також зменшити вироблення RBC.
Адекватна продукція RBC також покладається на еритропоетин, гормон, який виробляють нирки. При важких захворюваннях нирок порушення вироблення еритропоетину зменшує кількість RBC. Захворювання печінки, надактивна або неактивна щитовидна залоза та багато хронічних запальних захворювань - таких як ревматоїдний артрит - також можуть бути пов'язані зі зниженою продукцією RBC.
Збільшення руйнування еритроцитів
Певна кількість руйнування RBC або гемолізу є нормальним. RBC залишаються в крові протягом приблизно 120 днів, після чого вони руйнуються - насамперед у селезінці - і замінюються новими RBC, що вивільняються з кісткового мозку. Гемолітична анемія розвивається тоді, коли руйнування РБК відбувається до цього часу, і кістковий мозок не в змозі випустити достатньо нових клітин. При захворюваннях з аномальною формою RBC, таких як серповидноклітинна анемія або сфероцитоз, організм ідентифікує клітини як аномальні та знищує їх передчасно. При дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (G6PD) РБК незвично сприйнятливі до шкідливих окислювальних молекул. Це призводить до гемолізу під час гострих захворювань, таких як інфекції, або після потрапляння фави або певних препаратів.
Гемоліз також може бути викликаний порушеннями поза РБК. При гіперспленізмі селезінка є надактивним і руйнує надмірну кількість RBC. При деяких аутоімунних захворюваннях гемоліз виникає тоді, коли організм виробляє антитіла, які атакують його власні RBC. Окремі бактерії, такі як менінгококи та стрептококи, виробляють токсини, які безпосередньо руйнують RBC. Гемоліз може також бути наслідком прямої травми РБК, оскільки кров протікає через штучні клапани серця або минулі тромби в кровоносних судинах.
Збільшений об'єм плазми
Іноді HCT та HGB низькі лише тому, що рідинний компонент крові - відомий як плазма - збільшується. У цих випадках загальна кількість RBC в організмі є нормальним, але клітини розводяться, тому кількість RBC в конкретному обсязі крові зменшується. Підвищений об'єм плазми виникає при порушеннях, що характеризуються затримкою рідини, наприклад, важкі захворювання нирок або застійна серцева недостатність. Падіння HCT та HGB, що спостерігаються під час звичайної вагітності, також спричинене збільшенням обсягу плазми. Виробництво RBC збільшується під час вагітності, але збільшена кількість RBC недостатньо, щоб не відставати від збільшення плазми. Надмірне пиття води зазвичай не спричиняє падіння HCT або HGB, але надмірне введення внутрішньовенної рідини може.
Попередження
Низький показник ХГТ та ХГЛ завжди потребує подальшого спостереження з лікарем, щоб визначити причину та відповідне лікування. Хоча легка анемія, як правило, призводить до мінімальних наслідків, окрім блідості шкіри та втоми, дуже низький рівень HCT та HGB може бути небезпечним для життя, оскільки обмежує доставку кисню до життєво важливих органів організму. Зверніться за негайною медичною допомогою, якщо у вас є значні кровотечі або симптоми недостатньої доставки кисню до серця або мозку, такі як біль у грудях, задишка, легковажність, слабкість або знижений рівень свідомості.
Відгук: Тіна М. Сент-Джон, д.м.н.
